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網上曾流傳著一些關于“霧化”的說法，如：霧化還是別輕易做，有激素；霧化就是濫用抗生素，它比輸液更傷害孩子身體……
霧化，真的有這么可怕嗎？我們詳細說一說。
（以上在朋友圈流傳的內容純屬謠言，請不要相信）
一、霧化就是濫用抗菌藥嗎？
目前中國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑，不推薦用靜脈的抗菌藥物作為霧化抗菌藥。所以合理、規范地使用霧化，就不會出現抗菌藥濫用的情形。
二、霧化比輸液傷害更大嗎？
霧化
直接到達肺
起效速度快
用藥量小
孩子無不適感
輸液
通過血液循環到達肺
起效速度慢
用藥量大
孩子有疼痛感
輸液治療是藥物直接進入血液循環，然后經由血液帶到病灶部位而發生作用。而霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物直接進入呼吸道和肺部，不需要通過血液循環直接到達病灶部位，因此全身不良反應小，并且給藥劑量低，安全性高，而且孩子更容易配合。
三、霧化的藥物有哪些？
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識（2016）》，將常用霧化吸入藥物的藥理學特性和安全性相關內容整理如下：
1. 吸入性糖皮質激素（ICS）
ICS 是目前最強的氣道局部抗炎藥物，它通過對炎癥反應所必需的細胞和分子產生影響而發揮抗炎作用。國內已上市的 ICS 為布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。其他如丙酸氟替卡松、環索奈德等霧化劑型尚未在國內上市。
（1）布地奈德（BUD）
BUD 是第二代吸入性不含鹵素的糖皮質激素。其適度的脂溶性和水溶性，能更容易通過氣道上皮表面的黏液層和細胞膜，快速發揮抗炎作用，尤其適合急性期時與短效 β2 受體激動劑（SABA）聯用。
常用藥物及推薦劑量：
備注：BUD 是美國食品藥品管理局（FDA）批準可用于 4 歲以下兒童使用的霧化吸入激素，也是妊娠安全分級為 B 類的糖皮質激素（包括鼻用和吸入制劑）。
（2）丙酸倍氯米松（BDP）
BDP 是人工合成的第一代局部用糖皮質激素類藥物。BDP 為前體藥物，在酯酶作用下活化裂解，部分生成具有活性的 17-單 BDP（BMP）而發揮其藥理作用，部分生成無活性的 21-單 BDP。BDP 的水溶性較低，導致其在支氣管黏膜的黏液層溶解緩慢，因此其肺部吸收過程受限于黏液溶解速率。
常用藥物及推薦劑量：
2. 支氣管舒張劑
（1）選擇性 β2 受體激動劑
根據其起效時間和持續時間的不同可分為 SABA 與長效 β2 受體激動劑（LABA）兩種。
目前臨床上霧化吸入所用制劑主要為 SABA。SABA 制劑的共同特點是起效迅速、維持時間短，代表藥物有特布他林和沙丁胺醇。
有文獻報道，特布他林對 β2 受體選擇性及對肥大細胞膜的穩定作用均強于沙丁胺醇。
常用藥物及推薦劑量：
（2）膽堿受體拮抗劑
根據起效時間和持續時間的不同可分為短效膽堿受體拮抗劑（SAMA）與長效膽堿受體拮抗劑（LAMA）兩種。
目前臨床上的霧化吸入制劑主要為 SAMA。異丙托溴銨為常用的 SAMA 吸入制劑，該藥為非選擇性膽堿 M 受體拮抗劑，由于其阻斷突觸前膜上 M2 受體可促使神經末梢釋放乙酰膽堿，因而部分削弱了阻斷 M3 受體所帶來的支氣管舒張作用。
常用藥物及推薦劑量：
另外，臨床有吸入性復方異丙托溴銨制劑，其 2.5 mL 溶液內含有異丙托溴銨 0.5 mg 和硫酸沙丁胺醇 3.0 mg（相當于沙丁胺醇堿 2.5 mg）。
備注：劑量及用法均來源于相關產品說明書，不同疾病的使用推薦劑量請參考疾病部分。
3. 祛痰藥
（1）N-乙酰半胱氨酸
可降低痰的黏滯性，并使之液化而易于排出。近年來，多項研究結果提示，霧化吸入 N-乙酰半胱氨酸可用于特發性肺纖維化的治療，可改善患者肺功能，尤其適用于早期患者。
適應證、用法用量參考用藥說明書。
（2）鹽酸氨溴索
可降低痰液黏稠度，增強支氣管上皮纖毛運動，增加肺泡表面活性物質的分泌，使痰容易咳出。此外，還有鎮咳作用。
四、霧化藥物中的激素對孩子有害嗎？
以前治療咳喘的激素類藥物，給藥方式為口服、肌肉注射以及輸液，換言之都是全身給藥。這些給藥方式用藥量大，全身副作用多。
隨著醫學進步，霧化用到的“布地奈德”是新型的表面糖皮質激素，局部抗炎作用強，激素用量僅為全身幾十分之一，并迅速被肝臟滅活而幾乎不產生全身副作用。
舉一個形象的例子：就好像手劃傷化膿了，需要抗生素治療。如果通過口服，經過胃腸吸收，藥物作用于受傷處，就需要吃大量的抗生素，才能讓其中的一小部分作用到破損處。而局部涂抗生素藥膏，用量少且作用直接有效。現在的霧化就好比是給破潰處涂抹藥膏。
五、霧化常用于哪些疾病？
1.呼吸系統疾病：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、慢性咳嗽、肺部感染性疾病等；
2.耳鼻咽喉頭頸外科相關疾病：急性會厭炎、急性喉炎、急性咽炎、咽部手術等；
3.兒科相關呼吸系統疾病：哮喘急性發作期和非急性發作期、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、肺炎支原體肺炎急性期和感染后恢復期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發育不良、氣管插管術中和術后等。
4.圍手術期氣道管理：圍手術期氣道管理是加速康復外科的重要組成部分。5%-10%的外科手術患者會發生術后肺部并發癥， 而在胸外科手術患者中更是高達37.8%。而對于具有術后肺部并發癥危險因素的患者進行圍手術期氣道管理可顯著降低術后肺部并發癥發生率。此外，圍手術期進行氣道管理可提高肺功能、擴大手術人群、縮短住院時間。臨床上常用的圍手術期霧化吸入藥物主要包括ICS、支氣管舒張劑。
六、孩子霧化時要注意哪些細節？
（來源：霧化吸入療法急診臨床應用專家共識.中國急救醫學.2018.38(7):565-574.）
1.霧化前：霧化吸入半小時前盡量不要進食，避免口腔內分泌物及食物殘渣，也不要涂抹油性面霜。
2.霧化中：在安靜的狀態下吸入。寶寶哭鬧時，幾乎不可能把藥吸到下氣道，會影響霧化效果。面罩一定要緊貼口鼻，避免霧化時藥物噴入眼睛。盡量不要打斷，以免影響治療效果。如果寶寶突然劇烈咳嗽或者不適，可以暫停吸入，待寶寶呼吸平穩后，再繼續治療。
3.霧化后：霧化治療后應漱口，防止藥物在咽部聚積，并擦洗一下面部與口鼻部。另外，霧化治療后半小時再進食。
提醒
現在不少家長購買霧化機自行在家中對孩子進行霧化治療。此前曾有專家提醒，霧化也存在風險，絕對不能代替正規的治療。例如：家用霧化機價格差距較大，材質良莠不齊，不合格的霧化機難以起到治療的作用；霧化長期盲目使用，可能導致霉菌感染；小于一歲患兒，家庭霧化有可能導致缺氧和窒息；霧化忽視無菌操作，還有可能加重細菌感染。
并且不是所有的藥品都適合霧化使用，一般醫生會根據不同的疾病、不同的治療目的，選用不同的方式治療，所以，孩子家長要做的就是謹遵醫囑。
源自：綜合自辟謠平臺、臨床用藥、溫嶺日報、央廣網，如有版權問題請聯系刪除！